Ga naar de inhoud
Home
Dojo Suhari
Sensei en kader
Karate
Technieken
Kobujutsu
Wado Academy
Contact
Home
Dojo Suhari
Sensei en kader
Karate
Technieken
Kobujutsu
Wado Academy
Contact
login
Inschrijven
Wordt lid van Dojo Suhari door het bijgaande aanmeldformulier in te vullen:
uw gegevens
E-mailadres
(Vereist)
Naam
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Adres
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Telefoon
(Vereist)
Geboortedatum
(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Geboorteplaats
(Vereist)
Stad
Beroep of studie
(Vereist)
Datum aanvang Karate beoefening (wanneer van toepassing)
MM slash DD slash JJJJ
Naam van vorige Karate club of Dojo (indien van toepassing)
Naam vorige karateleraar (indien van toepassing)
Huidige graad
(Vereist)
Geen
7e kyu
6e kyu
5e kyu
4e kyu
3e kyu
2e kyu
1e kyu
1e Dan
2e Dan
3e Dan
4e Dan
5e Dan
6e Dan
7e Dan
Aangesloten bij Karate organisatie (bijv: KBN, Renmei, WIKF WKF enz)
Gezondheid, heeft u last van: *
(Vereist)
Geen gezondheidsproblemen
Epilepsie
Diabetes
Hart
Ademhaling
Hemofilie
Anders
Gezondheid, anders:
Hierbij geeft meerderjarige ondergetekende Dojo Suhari van Stichting Yume Ken tot schriftelijke wederopzegging (1 maand opzegtermijn, opzegging uitsluitend via email aan info@suhari.nl) toestemming maandelijks de contributie af te schrijven van IBAN/BIC rekeningnummer:
(Vereist)
Getekend, naam rekeninghouder: *
(Vereist)
Opmerkingen
Δ
