Inschrijven

Wordt lid van Dojo Suhari door het bijgaande aanmeldformulier in te vullen:

uw gegevens

E-mailadres(Vereist)

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Stad Postcode

Telefoon(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Geboorteplaats(Vereist)

Beroep of studie(Vereist)

Datum aanvang Karate beoefening (wanneer van toepassing)

Naam van vorige Karate club of Dojo (indien van toepassing)

Naam vorige karateleraar (indien van toepassing)

Huidige graad(Vereist)

Aangesloten bij Karate organisatie (bijv: KBN, Renmei, WIKF WKF enz)

Gezondheid, heeft u last van: *(Vereist)

Geen gezondheidsproblemen

Epilepsie

Diabetes

Hart

Ademhaling

Hemofilie

Anders

Gezondheid, anders:

Hierbij geeft meerderjarige ondergetekende Dojo Suhari van Stichting Yume Ken tot schriftelijke wederopzegging (1 maand opzegtermijn, opzegging uitsluitend via email aan info@suhari.nl) toestemming maandelijks de contributie af te schrijven van IBAN/BIC rekeningnummer:(Vereist)

Getekend, naam rekeninghouder: *(Vereist)

Opmerkingen

Inschrijven

uw gegevens

Wil jij een keer meetrainen?

Contact

Handige links

Inschrijven

uw gegevens

Welkom in de dojo